腎衰尿毒癥透析患者怎樣保護“生命線”內瘺

　　濟南腎病醫院腎內科專家介紹，血液透析至今仍是尿毒癥患者的主要治療方法之一。要進行血液透析，就必須有一條血管通路。
　　而對長期進行透析的患者而言，最佳血管通路就是內瘺，因此，可以說內瘺是血液透析患者的生命線。另外，人體可以用做內瘺的血管極其有限，而尿毒癥患者由于血管本身的病變及長期醫療過程中抽血、靜脈輸液等的影響，血管條件大多較差，因此保護內瘺血管就顯得更為重要。

血液透析患者應該學會自我保護內瘺，延長內瘺使用壽命。以下幾點需注意:

(1)從發現腎衰竭并估計以后將行血液透析治療時開始，就應該加強手的功能鍛煉，并避免在將行內瘺手術側肢體進行抽血及靜脈輸液。
(2)內瘺手術后，局部及手背可能會出現浮腫，應適當抬高內瘺側上肢，并觀察內瘺處血液是否通暢，嚴重水腫者需請醫生診治。
(3)內瘺處拆線2～3天后，可逐漸增加手的運動，如反復做握拳動作或捏彈力圈，使局部靜脈充盈。
(4)平時盡可能避免肘關節長時間屈曲如睡眠時雙手抱頭、放在枕后或長時間采取內瘺側臥位，將影響內瘺血管的血液循環，而導致內瘺栓塞。

(5)內瘺血管僅供血液透析用，內瘺側要避免靜脈輸液、抽血，內瘺側上肢要避免提重物。
(6)禁止在內瘺側測量血壓，并避免穿小袖口的衣服，以免影響血液回流，引起栓塞。
(7)每次透析完畢壓迫止血時應位置準確，動作輕柔，使用繃帶者包扎不能太緊，并應按時去除。

(8)發現內瘺穿刺處滲血可予局部壓迫至血止為止。仍不能止血者需考慮是否存在高血壓及凝血功能異常，應及時前往醫院診治。皮下有瘀血存在時，待24小時后予肝素鈉軟膏外敷或紅外線照射，促進瘀血吸收，防止局部瘢痕形成。
(9)發現內瘺穿刺處有紅腫現象，大多為局部感染，應請醫生處理。
(10)每次透析時脫水太多，可造成血液濃縮，加重高凝面形成栓塞，因此兩次透析間期體重增加應控制在2kg以內。有病情溝通的可微信找小復先生。

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濟南腎病醫院院長，畢業于第二軍醫大學，泌尿外科專業，主任醫師曾兼任白求恩軍醫學院教授，中華醫學會會員。從事泌尿外科專業工作40多年，對泌尿生殖系腫瘤、結石、腎囊腫、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的診斷和治療有較豐富的經驗。
潛心致力于腎臟疾病的臨床和科研工作，對于腎內疾病的診治具有極高的學術造詣、扎實的理論基礎，和豐富的臨床工作經驗。擅長慢性腎功能衰竭的診斷和治療，時刻為患者著想，盡全力實現患者康復的愿望。

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