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                                                2種藥能降蛋白、護腎,卻會升肌酐?

                                                   在很多腎友的認知里,血肌酐幾乎是尿毒癥的“代名詞”,認為血肌酐升高必然會到尿毒癥,這確實是大概率事件。當肌酐超過707時,說明腎功能受損較重,雖然積極治療依然沒能降下來,這種情況可確診尿毒癥。

                                                 

                                                 
                                                  但有些血肌酐升高的情況,卻不是腎功能惡化導致的,此時并不伴有明顯腎功能進展,這就是藥物性血肌酐升高。腎病治療中有這樣兩種常用藥,集降壓、降蛋白、護腎及一身,但卻會升肌酐:沙坦類和普利類藥物。
                                                 
                                                 
                                                先來說說這兩類藥的“前世今生”

                                                  前世:這兩類藥本來是治療高血壓的“王牌藥”,都是RAS阻滯劑。普利類藥物即血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)主要是通過抑制血管緊張素轉化酶活性的化合物來發揮作用;沙坦類藥物血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)主要是選擇性阻斷血管緊張素受體1,收縮血管達到降壓目的。這兩類藥物也是腎病高血壓治療中不可缺少的藥物。

                                                 
                                                 
                                                  今生:經后來研究發現,這兩類藥物同時具有降低蛋白尿水平,改善腎臟血流,同時延緩腎功能進展的作用。兩種藥物的應用還能降低尿毒癥的風險。因此這類藥物常用在有高血壓且有蛋白尿的腎病患者身上,或者單純有大量蛋白尿、腎功能損害的患者身上。
                                                 
                                                 
                                                是藥都不完美,它有升高肌酐的副作用,怎么破?
                                                  之前接診的一位腎病患者,血壓140/90,血肌酐80umol/l,蛋白尿3.3g,醫生給他開了普利類的藥物,吃了一段時間后,測量血壓恢復了穩定,檢查130/85,蛋白尿也降到了2g,但是肌酐卻漲到了100umol/l。他拿著化驗單,非常緊張的問:“本來吃了藥血壓、蛋白降了是好事,怎么血肌酐反倒漲了,這藥到底是治腎還是傷腎,還能不能吃了?”
                                                這2類藥物為什么會導致肌酐升高?
                                                 
                                                 

                                                  普利和沙坦類藥物對腎小球出球動脈的擴張比入球動脈更強,降低腎臟高灌注狀態,腎臟濾過率降低從而會導致血肌酐輕微上升。

                                                  普利類和沙坦類藥物確實有升高肌酐的作用,但滿足這些情況就不用擔心腎衰竭:

                                                  1、血肌酐升高幅度不超過原有的30%;

                                                  2、服用后檢查腎功能沒有惡化,反而出現好轉的情況。

                                                 

                                                 

                                                  針對這種情況,并不是所以腎友都適合用此類藥物,為避免真的造成腎功能損害,加速腎衰竭,這些患者最好不用:

                                                  1、肌酐在265以上及處于腎功能不全期及以上時期;

                                                  2、服用肌酐升高超過30%,馬上停藥;

                                                  3、出現低血壓;

                                                  4、嚴重高鉀血癥;

                                                 

                                                  5、孕婦。


                                                濟南腎病醫院是一家技術力量雄厚、醫療設備先進、的醫療機構。多年來,醫院一直致力于中西醫結合治療各種腎內、腎外疾病…[詳細]

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                                                專家推薦

                                                • 濟南腎病醫院院長,畢業于第二軍醫大學,泌尿外科專業,主任醫師曾兼任白求恩軍醫學院教授,中華醫學會會員。從事泌尿外科專業工作40多年,對泌尿生殖系腫瘤、結石、腎囊腫、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的診斷和治療有較豐富的經驗。

                                                • 潛心致力于腎臟疾病的臨床和科研工作,對于腎內疾病的診治具有極高的學術造詣、扎實的理論基礎,和豐富的臨床工作經驗。 擅長慢性腎功能衰竭的診斷和治療,時刻為患者著想,盡全力實現患者康復的愿望。

                                                告示:凡來濟到我院的患者下車后,不要隨意跟陌生人搭話和上車,凡是陌生人給您留電話、寫紙條、套近乎讓您跟他一起坐車的都是醫托、千萬要小心,以防上當受騙,以免耽誤病情,如有疑問請撥打全國專家咨詢熱線:0531-55691122

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