當腎病發展到尿毒癥時期，很多人會選擇透析治療，來控制肌酐的上升。但也有的人懼怕透析帶來的副作用，如貧血、低血壓等等，因此不想進行透析。
可以從這三方面來考量：患者出現的相關癥狀、腎功能的情況及腎臟功能下降速度。
這里我們先來了解下慢性腎衰竭的四個分期及每個時期內生肌酐清除率(Ccr，單位：ml/min)和血肌酐(Scr，單位：μmoI/L)的值：
濟南腎病醫院腎內科專家介紹，一般來說只要患者到了尿毒癥期就可以進行透析了，就是達到以下指標：血肌酐≥708μmoI/L，內生肌酐清除率≤9ml/min。但這個指標不是絕對的，由于每個人病情發展程度及情況不同，需要進行綜合考慮后，以確定患者開始透析的最佳時間。
如糖尿病腎病導致的腎衰竭，因為后期病情進展較快，高血壓、視網膜病變和腎臟微血管病等并發癥多見，通常比其他類腎衰透析要早，Ccr在未到9ml/min之前就會根據患者情況安排透析了，一般是Ccr≤15ml/min時選擇給患者進行透析;
有些患者雖然血肌酐未到707或內生肌酐清除率未完全到透析標準，但出現了高度水腫、無尿伴心衰，或并發肺水腫、腦水腫等情況時，也應該馬上進行透析;
透析是不是越早越好呢?
并不是。專家指出，我們說的早透析是相對于晚透析來說的，適當時機的透析，可以幫助患者排出體內多余的毒素，降低肌酐，減少并發癥的發生，同時提高患者的生活質量。
在腎臟功能受損的早期，還有殘余的腎臟可以發揮自己的“余熱”，如果過早的透析，不利于保護剩余的腎功能，相反，過晚的透析也不好，容易出現嚴重的合并癥和并發癥，影響患者的生存治療，嚴重的會威脅生命。
該如何保護殘存腎功能?
殘余腎功能是指慢性腎衰竭患者，到了終末期，腎臟仍然保留的部分腎功能，盡管這些殘余的腎功能已經很少(少于正常功能的10%以下)，甚至于不足以維持生命，但它對患者體內毒素和多余水份的清除，以及營養的維持和血壓的控制仍有很大的作用，因此保護殘余腎功能非常重要!
怎樣保護殘余腎功能?
1. 控制飲食中蛋白質的攝入
2. 將血壓控制在理想的范圍之內：可選用ACEI類或ARB類降壓藥。
3. 控制血糖：運用降糖藥或胰島素將血糖控制在正常范圍。
4. 避免使用有腎毒性的藥物，如氨基糖甙類抗生素、造影劑等。
5. 避免感染、貧血、鈣磷代謝紊亂等并發癥的發生。
6. 考慮選擇對殘余腎功能保護較好的透析方式，如腹膜透析。
濟南腎病醫院院長，畢業于第二軍醫大學，泌尿外科專業，主任醫師曾兼任白求恩軍醫學院教授，中華醫學會會員。從事泌尿外科專業工作40多年，對泌尿生殖系腫瘤、結石、腎囊腫、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的診斷和治療有較豐富的經驗。
潛心致力于腎臟疾病的臨床和科研工作，對于腎內疾病的診治具有極高的學術造詣、扎實的理論基礎，和豐富的臨床工作經驗。 擅長慢性腎功能衰竭的診斷和治療，時刻為患者著想，盡全力實現患者康復的愿望。
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