在門診，或者病房，經常會聽到這樣的對話：
患者：“醫生，您看我這病怎么治療?肌酐都高了，趕緊想辦法給我降下來”
醫生：“現在給你用的藥，就是讓控制你的腎臟病情的”
患者：“我知道，但我都吃了好幾天了，肌酐還是高，您先把我肌酐降下來”
醫生：“這個藥物沒有這么快的作用，需要時間，也許注意有飲食和保養，您要有耐心”
患者：“我有耐心，但是您先把我肌酐降下來，我害怕......”
醫生：“......”
其實，對于患者來講，我們都理解，但是盲目治療和單純降血肌酐并不是對癥治療辦法。
今天關于血肌酐的知識就不講了，聊聊腎衰竭三三防治原則
三級預防：
一級預防是指對已有的腎臟疾病或可能引起腎損害的疾病(如糖尿病、高血壓病等)進行及時有效的治療，防止慢性腎衰的發生。
二級預防是對已有輕、中度慢性腎衰的患者及時進行治療，延緩慢性腎衰的進展，防止尿毒癥的發生。影響慢性腎衰病程漸進性進展的因素較多。除病因外，還受高蛋白飲食、高血壓、高脂血癥、貧血、尿毒癥毒素等因素影響。
三級預防是指對早期尿毒癥患者及早采取合理治療進行干預，從而防止和減少尿毒癥急慢性并發癥的發生，以期提高病人的生活質量和延緩存活期。進入尿毒癥期應盡快給予透析治療。
慢性腎衰機在臨床中分為四期：
1.代償期此時內生肌酐清除率(Ccr)降低，但在50mL/min以上，一般臨床癥狀不突出不明顯有的患者無明顯癥狀，又稱腎儲備功能減退期。
2.不全失代償期Ccr每分鐘25—50mL，可有輕度貧血，惡心嘔吐、血壓波動等癥狀又稱氮質血癥期。
3.腎功能衰竭期Ccr每分鐘10—25mL，大多有較明顯的消比道癥狀及貧血癥狀，有輕度代謝性酸中毒及鈣磷代謝異常，但無明顯水鹽代謝紊亂，稱尿毒癥早期。
4.終末期尿毒癥期，Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明顯，出現各系統癥狀，以致昏迷。
不管腎病患者發現病情出于那個時期，治療三階段：
一、慢性腎衰的病因，即原發病的防治
二、評估目前的腎功能狀態，應對病人進行全名仔細的檢查，給予對癥治療方案。
三、是否存在加重腎功能衰竭的可逆性因素，終末期腎臟替代治療——透析和/或腎移植。
告訴患者的是，不要盲目追求降血肌酐，對于病情要病病因入手，明確病理和腎功能損傷情況，給予對癥治療，同時還需患者做到飲食注意，休息保養。病情治療不是單單降下某一個指標，對于腎病來講關鍵看的還是腎功能情況。
濟南腎病醫院院長，畢業于第二軍醫大學，泌尿外科專業，主任醫師曾兼任白求恩軍醫學院教授，中華醫學會會員。從事泌尿外科專業工作40多年，對泌尿生殖系腫瘤、結石、腎囊腫、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的診斷和治療有較豐富的經驗。
潛心致力于腎臟疾病的臨床和科研工作，對于腎內疾病的診治具有極高的學術造詣、扎實的理論基礎，和豐富的臨床工作經驗。 擅長慢性腎功能衰竭的診斷和治療，時刻為患者著想，盡全力實現患者康復的愿望。
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