主持人:怎么預防糖尿病腎病?
濟南腎病醫院腎內科專家關廣聚教授(以下簡稱關教授):糖尿病腎病(以下簡稱糖腎),首先是由糖尿病發展而來的,是糖尿病的一個主要并發癥。那么做好糖尿病的三級預防,預防糖尿病的發生發展,對預防糖腎,顯得尤為重要。
糖尿病的三級預防:
糖尿病高危人群:有糖尿病家族史,肥胖者,飲食習慣不良,缺乏運動等人,應該做好預防糖尿病的發生
糖尿病患者:積極治療,控制好血糖,延緩或者減少包括糖腎在內的并發癥發生。
已經并發糖腎的患者,必須積極防止并發癥的惡化,以及防止最后可能導致腎功能的惡化與衰竭。
主持人:如何才能夠早期發現糖尿病腎病?
關教授:腎臟,是個代償能力非常強的臟器。臨床上往往很難發現早期腎臟損害的蛛絲馬跡,往往只能等到腎臟損傷到一定程度才能表現出相應的臨床癥狀。腎臟總偷偷躲起來暗自“受傷”。腎臟損傷的這種隱匿性,耽誤了腎臟疾病早發現早診斷從而抓住早治療的時機。往往很多腎臟病人病情發展到了后期,才得以明確診斷,進行治療。
根據糖尿病患者腎功能和結構病變的演進及臨床表現,糖尿病腎損害可以劃分成5個時期——1期:腎小球高濾過期;2期:正常白蛋白尿期;3期:早期糖尿病腎病期;4期:臨床糖尿病腎病期;5期:終末期腎衰竭。
糖腎,在1.2期階段,這個時候并沒有任何的臨床癥狀,通過單純的臨床觀察是看不到變化的。那么如何才能做到早發現早診斷呢?濟南腎病醫院腎內科專家關廣聚教授介紹說,只有通過專門的檢查才可以確認早期糖腎。主要可以通過檢查腎小球濾過率,腎穿刺來確認。一般腎小球濾過率會明顯增高,腎穿刺可見腎臟的明顯增大。
值得注意的是,許多糖尿病病人并不注重腎臟情況的檢查,認為沒有癥狀就是沒有損傷。很少人會在糖尿病腎病前期做腎臟的檢查,這導致了許多糖尿病人首次診斷糖腎就已經是處于4期以后的階段了,這個時候的腎臟已經產生了實質性的損害,難以逆轉。而在糖腎的早期介入治療,確實比發展到了后期更有效。
主持人:有多少腎衰是因糖尿病?
關教授:糖尿病人群的增加,這也直接導致了糖尿病的并發癥——糖腎人群的增加。關教授指出:糖腎人群在所有腎病病人中所占的比例越來越高。我國目前仍舊沒有糖腎這方面的普查數據。借鑒具有先進醫療水平的美國在糖腎這方面的普查數據:在終末期腎病患者中,第一病因是因為糖腎的病人比例達到40%。而我國,從現有的文獻資料來看,這個比例大概有15%。這是個相當驚人的比例。而現在濟南腎病醫院收治的終末期腎病病人中,有四分之一左右的病人病因是糖腎。
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