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                                                糖尿病常伴隨慢性腎病,該如何護好腎?

                                                   糖尿病相關慢性腎臟病已經超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病,成為慢性腎臟病的首要病因,而且其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內但伴有輕度蛋白尿。

                                                 

                                                 

                                                  怎么防治糖尿病腎病?

                                                  1、改變生活方式

                                                  如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當運動等。

                                                  不過量食用蛋白質,蛋白質的代謝產物必須通過腎臟排出,故過量食用蛋白質可增加腎臟的負擔。

                                                  在一般情況下,腎功能正常的糖尿病人攝入蛋白質的量為每天每千克體重0.8克。

                                                  2、控制血糖

                                                  動物實驗和臨床實踐都證實,在糖尿病腎病的早期,腎體積增大,腎小球濾過率可增高40%,這時如果用胰島素治療,有效地降低血糖,可使腎體積和濾過率都恢復正常。

                                                  這提示早期糖尿病的腎臟形態與功能改變是可逆的,即使在后期進行性發展中,控制血糖,也會減緩腎功能的惡化速度。

                                                  血糖控制標準:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%。

                                                  3、防治高血壓

                                                 

                                                 

                                                  無腎損害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血壓應控制為130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血壓應控制為125/75mmHg。

                                                  降壓藥能減少蛋白尿,保護腎功能,降壓藥首先血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB),血壓控制不佳者再加用其他降壓藥物(具體用藥可與醫生商量),總之應務必把血壓降至正常水平。

                                                  4、糾正脂質代謝紊亂

                                                  膽固醇過高,高密度脂蛋白過低會加速全身和腎血管硬化,可促成糖尿病腎病早發,應限制膽固醇的攝入量。

                                                  如何及早發現腎病?

                                                 

                                                  1、蛋白尿

                                                 

                                                 

                                                  它是糖尿病腎病的第一個臨床線索,開始為間斷性微量蛋白尿,用常規的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶聯法才能測到,正常人24小時尿蛋白應少于30毫克,若為30~250毫克,即為微量蛋白尿,是糖尿病病人早期腎損害的信號。

                                                  多數病人在患糖尿病5年以后才出現,以后轉為持續性、無癥狀蛋白尿,每日少于3克;病情進行性發展,腎臟損害持續加重,就出現大量蛋白尿,24小時超過3克。

                                                  這時就會出現水腫、腎病綜合征的表現。所以蛋白尿的多少是反映腎損害的重要指標,早期檢測微量蛋白尿對早期發現糖尿病腎病十分重要。

                                                 

                                                  2、水腫與腎病綜合征

                                                 

                                                 

                                                  大量蛋白尿(超過3克/24小時)會引起水腫和腎病綜合征。水腫是由于蛋白質大量丟失造成的。

                                                  糖尿病腎病的水腫多比較嚴重,并對利尿藥反應很差,大量蛋白尿、低蛋白血癥再加上高脂血癥,就構成了腎病綜合征,高脂血癥又會加重動脈硬化的發展和腎血管的損害。

                                                  3、高血壓

                                                  高血壓是糖尿病腎病的第三個臨床表現,出現比較晚,早期可能為間歇性血壓升高,當出現持續性蛋白尿時,血壓也就維持在較高的水平。

                                                  資料表明,1型糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍。高血壓能加速糖尿病腎病的發展和腎功能的惡化。

                                                 

                                                  4、腎功能檢測

                                                 

                                                 

                                                  腎臟體積增大和腎小球濾過率增加被視為糖尿病腎病的最早征象,它甚至出現在微蛋白尿之前。

                                                  在確診糖尿病腎病必須排除其他腎臟疾病,必要時需做腎穿刺病理檢查。糖尿病腎病及眼底病變。

                                                 

                                                  溫馨提示:濟南腎病醫院腎內科咨詢電話:15066682132。


                                                濟南腎病醫院是一家技術力量雄厚、醫療設備先進、的醫療機構。多年來,醫院一直致力于中西醫結合治療各種腎內、腎外疾病…[詳細]

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                                                專家推薦

                                                • 濟南腎病醫院院長,畢業于第二軍醫大學,泌尿外科專業,主任醫師曾兼任白求恩軍醫學院教授,中華醫學會會員。從事泌尿外科專業工作40多年,對泌尿生殖系腫瘤、結石、腎囊腫、前列腺疾病、泌尿系感染、先天性畸形及男性不育的診斷和治療有較豐富的經驗。

                                                • 潛心致力于腎臟疾病的臨床和科研工作,對于腎內疾病的診治具有極高的學術造詣、扎實的理論基礎,和豐富的臨床工作經驗。 擅長慢性腎功能衰竭的診斷和治療,時刻為患者著想,盡全力實現患者康復的愿望。

                                                告示:凡來濟到我院的患者下車后,不要隨意跟陌生人搭話和上車,凡是陌生人給您留電話、寫紙條、套近乎讓您跟他一起坐車的都是醫托、千萬要小心,以防上當受騙,以免耽誤病情,如有疑問請撥打全國專家咨詢熱線:0531-55691122

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