怎么防治糖尿病腎病?

　　1、改變生活方式

　　如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當運動等。

　　不過量食用蛋白質，蛋白質的代謝產物必須通過腎臟排出，故過量食用蛋白質可增加腎臟的負擔。

　　在一般情況下，腎功能正常的糖尿病人攝入蛋白質的量為每天每千克體重0.8克。

　　2、控制血糖

　　動物實驗和臨床實踐都證實，在糖尿病腎病的早期，腎體積增大，腎小球濾過率可增高40%，這時如果用胰島素治療，有效地降低血糖，可使腎體積和濾過率都恢復正常。

　　這提示早期糖尿病的腎臟形態與功能改變是可逆的，即使在后期進行性發展中，控制血糖，也會減緩腎功能的惡化速度。

　　血糖控制標準：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%。

　　3、防治高血壓

　　無腎損害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友，血壓應控制為130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友，血壓應控制為125/75mmHg。

　　降壓藥能減少蛋白尿，保護腎功能，降壓藥首先血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB)，血壓控制不佳者再加用其他降壓藥物(具體用藥可與醫生商量)，總之應務必把血壓降至正常水平。

　　4、糾正脂質代謝紊亂

　　膽固醇過高，高密度脂蛋白過低會加速全身和腎血管硬化，可促成糖尿病腎病早發，應限制膽固醇的攝入量。

　　如何及早發現腎病?

 

　　1、蛋白尿

 

 

　　它是糖尿病腎病的第一個臨床線索，開始為間斷性微量蛋白尿，用常規的方法查不出，需要用敏感的放射免疫法或酶聯法才能測到，正常人24小時尿蛋白應少于30毫克，若為30～250毫克，即為微量蛋白尿，是糖尿病病人早期腎損害的信號。

　　多數病人在患糖尿病5年以后才出現，以后轉為持續性、無癥狀蛋白尿，每日少于3克;病情進行性發展，腎臟損害持續加重，就出現大量蛋白尿，24小時超過3克。

　　這時就會出現水腫、腎病綜合征的表現。所以蛋白尿的多少是反映腎損害的重要指標，早期檢測微量蛋白尿對早期發現糖尿病腎病十分重要。

 

　　2、水腫與腎病綜合征

 

 

　　大量蛋白尿(超過3克/24小時)會引起水腫和腎病綜合征。水腫是由于蛋白質大量丟失造成的。

　　糖尿病腎病的水腫多比較嚴重，并對利尿藥反應很差，大量蛋白尿、低蛋白血癥再加上高脂血癥，就構成了腎病綜合征，高脂血癥又會加重動脈硬化的發展和腎血管的損害。

　　3、高血壓

　　高血壓是糖尿病腎病的第三個臨床表現，出現比較晚，早期可能為間歇性血壓升高，當出現持續性蛋白尿時，血壓也就維持在較高的水平。

　　資料表明，1型糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍。高血壓能加速糖尿病腎病的發展和腎功能的惡化。

 

　　4、腎功能檢測

 

 

　　腎臟體積增大和腎小球濾過率增加被視為糖尿病腎病的最早征象，它甚至出現在微蛋白尿之前。

　　在確診糖尿病腎病必須排除其他腎臟疾病，必要時需做腎穿刺病理檢查。糖尿病腎病及眼底病變。

 

　　溫馨提示：濟南腎病醫院腎內科咨詢電話：15066682132。